一、文件制定背景
根據(jù)《廣東省醫(yī)療保障局 廣東省財(cái)政廳關(guān)于建立廣東省醫(yī)療保障待遇清單制度的實(shí)施方案》（粵醫(yī)保規(guī)〔2022〕3號）精神，為進(jìn)一步提高參保人醫(yī)療保障水平，我局牽頭印發(fā)了《陽江市醫(yī)療保障局 陽江市財(cái)政局關(guān)于調(diào)整我市職工醫(yī)保及城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)的通知》。
二、主要內(nèi)容
《陽江市醫(yī)療保障局 陽江市財(cái)政局關(guān)于調(diào)整我市職工醫(yī)保及城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)的通知》主要內(nèi)容包括：
（一）降低一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付線
從2024年10月1日起，將我市職工醫(yī)保參保人市內(nèi)一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付線由400元降低至300元。
（二）提高職工醫(yī)保住院及門特報(bào)銷比例
從2024年10月1日起，提高我市職工醫(yī)保參保人在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院及門診特定病種報(bào)銷比例，政策調(diào)整后報(bào)銷比例具體為：一級及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職人員95%、退休人員97%；二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職人員90%、退休人員92%；三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職人員82%、退休人員84%。
?。ㄈ┨岣呗毠めt(yī)保年度最高支付限額
從2024年10月1日起，將我市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度最高支付限額由13萬元提高至15萬元、職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助年度最高支付限額由62萬元提高至70萬元。
?。ㄋ模┏雠_城鄉(xiāng)居民醫(yī)保連續(xù)參保優(yōu)惠政策
從2024年10月1日起，對于連續(xù)繳費(fèi)的人員，在連續(xù)繳費(fèi)的第4年，住院及門診特定病種報(bào)銷比例在現(xiàn)行政策基礎(chǔ)上提高1%；在連續(xù)繳費(fèi)的第5年，住院及門診特定病種報(bào)銷比例在現(xiàn)行政策基礎(chǔ)上提高2%；連續(xù)繳費(fèi)達(dá)到6年及以上的，住院及門診特定病種報(bào)銷比例在現(xiàn)行政策基礎(chǔ)上提高3%。
